Qu'est-ce qu'une dent dévitalisée ?
Une dent est dite « dévitalisée » lorsque le nerf est enlevé des racines. Ce traitement doit être réalisé quand une carie est trop volumineuse et cause une inflammation du nerf de la dent (responsable de douleur modérée à sévère). De plus, quand l'inflammation devient trop importante, le nerf peut mourir et conduire à une infection au bout de la racine appelée « foyer infectieux péri-apical » (apical venant d'apex = extrémité de la racine).
L’intervention consiste à retirer complètement le nerf, à désinfecter l’intérieur de la ou les racines et à les obturer de façon étanche avec une pâte d'obturation.
Il est possible que cette pâte vienne à s'infecter suivant les années nécessitant un nouveau traitement des racines appelé désobturation endodontique et retraitement endodontique.
Quelles peuvent être les complications du traitement ?
Ce traitement est long et complexe et nécessite d’utiliser une série d’instruments.
Certaines complications peuvent alors avoir lieu, telles que :
• Une perforation de la dent due à l'anatomie de la dent lors de la recherche des entrées canalaires.
• Un bris d’instrument dans les racines.
Ces deux complications peuvent amener à la déléguation du traitement à un spécialiste de la dévitalisation (appelé endodontiste) ou à l’extraction de la dent dans certains cas.
• La persistance de l’infection malgré les précautions et respect du protocole, qui peut être synonyme de fêlure de la racine non perceptible par le praticien lors du traitement.
• La projection de matériau au-delà de la dent, sans conséquence dans la plupart des cas.
Que peut-il se passer après la dévitalisation ?
Après le traitement, il peut persister :
• Des douleurs spontanées.
• Une douleur à la pression.
Ces douleurs appelées « flare up » sont plutôt retrouvées lors de retraitement endodontique.
Elles ne sont pas synonymes d’échec du traitement si elles diminuent avec le temps. La prise d’antibiotiques et d’antalgiques peut être une solution dans certains cas de douleurs importantes.
Si ces douleurs persistent et s’accentuent, si elles sont accompagnées d’un gonflement, il est nécessaire de nous recontacter.
Suite au traitement
La dent n'étant plus vivante et du fait de l'étendue de la carie, elle devient fragile. Tout comme une brindille asséchée, elle devient cassante. Une fracture de la dent peut alors avoir lieu, nécessitant alors d'enlever cette dent.
Pour consolider la dent et éviter, au maximum, tout risque de fracture le traitement consiste à combler la perte des tissus de la dent causée par la carie, renforçant ainsi cette dent.
Ce comblement est possible par deux moyens :
• Carie moyenne : Onlay
• Carie importante : Couronne dentaire.
